在繁忙的产科超声工作中，偶尔也会遇到一些尴尬的趣事。医生在打报告时经常会说“胎儿脐带绕颈一周、两周”，有的孕妇会说“医生真厉害，绕颈多长时间都能看出来。”其实医生所说的“一周、两周”是“一圈、两圈”的意思，并不是脐带缠绕颈部多长时间的意思，脐带绕颈多长时间或者什么时候会绕开，超声检查并不能查出来。


面对脐带绕颈，孕妇总是感到焦虑和不安，担心宝宝会很危险，认为脐带缠住了宝宝的脖子，会影响宝宝的呼吸，会引起宝宝的缺氧。顺义妇儿医院超声科啜永林医生指出，其实脐带绕颈并不像孕妈们想象的那样恐怖，不要望文生义，要正确地认识脐带绕颈。脐带绕颈出生时的发生率大约为15%-30%，不被认为是怀孕或分娩的并发症，产前检查脐带绕颈一周与胎儿预后不良无关。


脐带是连接胎儿脐部与胎盘的条索状组织，包含两条脐动脉和一条脐静脉，呈螺旋状排列。脐带是母儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，大多数脐带长度为40-70cm，小于32cm或大于100cm者少见，羊水量和胎动均可对脐带长度产生积极的影响。脐带过长可能与脐带缠绕有关，但在实际工作中超声检查并不能测量脐带的长度。


脐带绕颈是指脐带缠绕在胎儿颈部，以缠绕1-2周居多，3周以上者比较少见，超声报告上常常描述为“胎儿颈部可见“U”形或“W”形脐带压迹“，3周以上者常常描述为“锯齿形”脐带压迹。脐带绕颈在孕期是很常见的现象，与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动频繁均有关。


发生脐带绕颈时孕妇一般无自觉症状，常是产前超声检查时发现。脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕的松紧、缠绕的周数及脐带长短有关。多数脐带绕颈为良性现象，不会影响胎儿的健康及正常分娩。如果脐带绕颈过紧或太多圈，偶尔胎儿会因缺氧而死亡，但这种概率极低。脐带绕颈没有好的纠正方法，面对脐带绕颈，孕妈妈们不要过度担心，只需做好以下几件事。


1.学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时到医院检查。


2.按时做好产检，尤其是羊水过多、胎儿过小时。


3.通过胎心监测和超声检查来判断脐带情况。


4.不要紧张，保持愉快的心情，让宝宝感受到愉悦。


很多时候脐带只是搭在或者跨在了胎儿的颈部，并没有真正的绕上去，有时宝宝动一动就绕出来了。在做超声检查时，医生也会仔细观察胎儿颈部的脐带，用彩色多普勒超声观察胎儿脐血管，测量脐动脉的S/D比值和RI值，观察有没有缺氧等问题。还要明确一点，脐带绕颈并不是剖宫产的指征，是顺产还是剖宫产需要产科医生综合考虑来决定，孕妇只需要保持好的心态，放下心中的焦虑，相信医生会帮助你选择合适的分娩方式。


平时孕妇要学会正确数胎动，大多数孕妇在妊娠16-20周开始自觉胎动，无论胎动增多还是减少，孕妇要及时到医院产检，进一步评估胎儿宫内情况。


作者：超声科 啜永林


来源：北京儿童医院顺义妇儿中心