【为啥别人的宝宝在肚子里是倒立的，我的宝宝是坐着的？】“医生，为什么别人的宝宝在肚子里是倒立的，我的宝宝是坐着的？”这是曾经一个患者的提问。刚一开始，我没有弄懂她的意思，仔细分析才明白她说的是胎儿胎方位是臀位的意思。那正常情况下，宝宝倒立又是什么情况呢？且听我慢慢给您分析。

胎儿在子宫内的情况

妊娠28周以前，胎儿小，羊水相对较多，胎儿在子宫内活动范围较大，胎儿位置常常不固定。随着妊娠的进展，孕周的增加，胎儿不断增大，羊水相对减少，妊娠32周以后，胎儿与子宫壁贴近，胎儿的姿势和位置相对恒定，但是，极少数胎儿的姿势和位置在妊娠晚期也会发生改变。

下面来了解几个医学名词：

1.胎姿势：

即胎儿在子宫内的姿势。正常的胎姿势是胎头府屈（低头），颏部（下巴）紧贴胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉放在胸腹前，整个胎儿称为头端小、臀端大的椭圆形。

2.胎产式：

即胎儿纵轴与母体纵轴的关系。分为纵产式、横产式、斜产式。

也就是说，如果宝宝是直立或者倒立在母亲的子宫内，则是纵产式；

如果宝宝是横躺在母亲的子宫里，则是横产式；

如果宝宝斜躺在母亲子宫里，则是斜产式。斜产式是暂时的，在分娩过程中大多数会转成纵产式。

3.胎先露：

最先进入母体骨盆的胎儿部分即胎先露。

常常是胎儿头或者胎儿臀，极少数可以是胎儿手、脚或者是肩膀。胎先露是头就是头位，是屁股就是臀位。

讲到这里，想必大家都已经明白，文章开头的那位宝妈的宝宝应该是臀位，也就是说宝宝屁股在下，头在上，在子宫内是坐着的。那么臀位有什么不好吗？臀位是怎么形成的？会有什么后果？

臀位形成的原因

臀位形成的具体原因目前还不是非常清楚，一般认为可能和以下因素有关：

1．胎儿在宫腔内活动范围过大：

羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多等因素，均造成胎儿在宫腔内自由活动而形成臀位；

2．胎儿在宫腔内活动范围过小：

子宫畸形（如单角子宫、双角子宫等）、胎儿畸形（无脑儿、脑积水等）、双胎妊娠及羊水过少等，造成胎儿在宫腔内活动范围受到限制，也容易形成臀位，胎盘附着在宫底以及宫角，臀先露的发生率为73%，而头先露为5%。

3．胎儿衔接受阻：

狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔或者胎儿巨大等，都容易造成胎儿衔接异常，从而导致臀先露。

臀位的分类

根据胎儿双下肢的姿势可以将臀位分为三类：

• 1.单臀先露 （又称腿直臀位）:胎儿双髋关节（大腿）屈曲，双膝关节直伸，臀部为先露，称为单臀先露。

• 2.完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露):这种情况下，胎儿在母体内就像“打坐”一样，双髋关节及双膝关节均屈曲。

• 3.不完全臀位:以一足或者双足、一膝或者双膝、一足一膝为先露。

臀位的危害

首先，臀位属于异常的胎产式。正常的胎产式应该是头位。臀位容易导致很多危害：

1.胎膜早破、脐带脱垂：

胎头圆而硬，抬臀软而不规则，头先露分娩时，胎头紧贴子宫下段和宫颈内口，通过缓慢充分的扩张宫颈和阴道壁，从而使得胎儿顺利娩出。然而，胎儿臀部软、不规则，在分娩时候，和子宫颈部常留有空隙，宫缩发动时候，对前羊膜囊压力不均匀，容易发生胎膜早破，胎膜早破又易并发脐带脱垂，脐带脱垂非常危险，如果不在8分钟之内娩出胎儿，脐带血液供应被阻断之后，胎儿很快就会窒息死亡，胎膜早破还可导致早产、感染的风险增加。

2.产后出血、产程延长：

因为胎儿臀部无法有效的贴紧宫颈，通过机械压迫使得宫颈扩张，临产后可发生宫缩乏力，使产程延长，产后易发生产后出血。

3.胎头娩出困难：

在胎体各部分中，胎头最大，胎肩小于胎头，而胎臀最小。在头位分娩时，最大的胎头一经娩出，比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出，一般不会出现娩出困难。

但是，当胎体中最小的胎臀先娩出，最大的胎头最后娩出，常常会出现胎臀、胎肩娩出后，胎头娩出困难。胎体已娩出，胎头尚卡在阴道内，而脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。若胎体娩出后5～6分钟内，未能娩出胎头，就可因脐血流受阻时间过长，胎儿缺氧时间过久，导致胎儿严重缺氧而死亡。

如果用力牵拉胎头的过程中，容易造成宫颈撕裂伤甚至延伸至子宫下段，还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤，或胎头娩出过程中，胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。

如何纠正臀位？

妊娠30周以前，臀先露多数能够自行转为头先露，若妊娠30周以后，仍为臀位可做“孕妇操（胸膝卧位）”予以矫正，具体方法：（图片引用于百度图片）

排空膀胱后，松解裤带，在硬板床上，胸膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面，这种姿势有利于胎儿臀部退出盆腔，借助胎儿重力改变转为头位。每日2-3次，每次15分钟，连续做一周后复查。

但是，目前很多专家不推荐做“孕妇操”，尤其是存在脐带绕颈、脐带过短、胎儿宫内窘迫高危因素的孕妇，这种矫正方法有时候会导致胎儿宫内缺氧、胎盘早剥、严重者胎死宫内风险。

臀位的分娩方式

臀位不是剖宫产的绝对指征，但是，目前认为，臀位的孕妇剖宫产终止妊娠可能更加安全些。

以下情况下也可以考虑阴道试产：

• 1.孕周≥36周；

• 2.单臀先露；

• 3.估计胎儿体重在2500-3500g；

• 4.母体骨盆大小正常；

• 5.无胎头仰伸；

• 6.无其他剖宫产指征。

臀位经过阴道分娩风险较大，如果执意顺产，建议去正规医院，在经验丰富的助产士、医生帮助下，将风险降到最低。